Protocolo de manejo hospitalario de la diabetes insípida asociada a adipsia. Desarrollado a partir de un caso clínico

El objetivo es estudiar el índice triglicéridos/glucosa (TyG) como marcador de insulinorresistencia en niños y adolescentes obesos y su relación con otros parámetros clínicos, analíticos, composición corporal y hábitos de vida.Fueron incluidos 60 pacientes obesos de 7 a 16 años. Se recogieron variables antropométricas, estadio puberal, tensión arterial y composición corporal por bioimpedanciometría. El índice TyG se definió como: ln (glucosa en ayunas [mg/dL] × triglicéridos [mg/dL])/2 y el índice HOMA (homeostatic model assessment): insulinemia (μU/mL) × glucemia (mmol/L)/22,5. Los hábitos de alimentación fueron recogidos a través de la encuesta de calidad de dieta mediterránea, mientras que los de actividad física lo fueron por el International Sedentary Assesment Tool (ISAT) así como acelerometría (Actigraph wGT3X+).La media del índice TyG fue 4,45 ± 0,18, mayor en puberales. Encontramos una correlación positiva con el índice HOMA (r = 0,39; p = 0,03) y el índice TG/c-HDL (r = 0,53; p < 0,001). El mejor valor como punto de corte del índice TyG para determinar insulinorresistencia fue de 4,21 en pacientes prepuberales (sensibilidad 84%, especificidad 100%; ABC: 0,84), y de 4,33 en puberales (sensibilidad 89%, especificidad 69%; ABC: 0,61). Se objetivó una correlación positiva con el tiempo de pantalla (r = 0,39; p = 0,01) así como una correlación negativa con el gasto calórico (kcal/día) en pacientes prepuberales (r = −0,81; p = 0,005).El índice TyG podría utilizarse como marcador de insulinorresistencia en la población infantil. Se debe fomentar que la actividad deportiva sea de moderada a vigorosa intensidad, así como limitar el tiempo de pantalla dedicado al ocio, especialmente en población prepuberal.To examine the triglyceride/glucose index (TyG) as an insulin resistance marker in obese children and adolescents and its relation to clinical and biochemical parameters, body composition and lifestyle.Sixty patients aged 7-16 years of age were enrolled. Anthropometric variables were recorded, together with pubertal stage, blood pressure and body composition assessed by bioimpedance. The TyG index was calculated as ln (fasting glucose (mg/dL) × triglycerides (mg/dL))/2 and the HOMA (homeostatic model assessment) index as fasting insulin (μU/mL) × fasting glucose (mmol/L)/22.5. Feeding habits were documented by adherence to the Mediterranean dietary pattern questionnaire, while physical activity was assessed using the International Sedentary Assessment Tool (ISAT), as well as accelerometry (Actigraph wGT3X+).The mean TyG index was 4.45 ± 0.18, and proved higher in the pubertal group. We found a positive correlation with the HOMA index (r = 0.39; P = .03) and TG/HDL-c index (r = 0.53; P < .001). The best cut-off point of the TyG index for predicting insulin resistance was 4.21 in prepubertal children (sensitivity 84%, specificity 100%; AUC: 0.84) and 4.33 in pubertal children (sensitivity 89%, specificity 69%; AUC: 0.61). A positive correlation was found with screen time (r = 0.39; P = .01), as well as a negative correlation with caloric expenditure (Kcal/day) in the prepubertal group (r = −0.81; P = .005).The TyG index could be a useful insulin resistance marker in the pediatric population. Moderate to vigorous physical activity should be encouraged, as well as restricting screen time for leisure purposes, mainly in the prepubertal group.