Viscoélastométrie, thrombocytopénie et transfusion : mise au point ; application à EFFIPAP-bio

L’impact d’un traitement Intercept sur la capacite hemostatique plaquettaire reste debattu. L’etude par viscoelastometrie (VE) quantifie les proprietes mecaniques plaquettaires dans un caillot de sang total. Objectifs Etude fonctionnelle plaquettaire par VE en condition thrombocytopenique creee in vitro puis application a l’etude ex vivo de concentres plaquettaires (EFFIPAP : plaquettes traitees Intercept vs. non traitees ; transfusion pour thrombocytopenie d’une hemopathie maligne – Garban, 2018). Methodes Avec VE-ROTEM, la composante plaquettaire est obtenue par la difference EXTEM – FIBTEM des elasticites maximales (MCE) derivees du parametre MCF (Solomon, 2015). Du sang de 20 donneurs sains consentants est fractionne pour reconstitution autologue : culot erythrocytaire avec plasma et plaquettes lavees afin d’obtenir des numerations plaquettaires (NP) normales et basses, jusqu’a 20 G/L. Des prelevements sont effectues avant et apres transfusion : etude ancillaire EFFIPAP-bio (Dijon, Grenoble, Lille). Resultats (1) Avec la relation etablie entre MCE et NP un intervalle de reference est defini sur l’etendue des NP ( Fig. 1 ). L’incubation avec aspirine a un effet faible mais statistiquement significatif : l’approche est sensible a un defaut fonctionnel mineur sur l’etendue des NP. (2) Aucune difference des MCE entre les types de concentres n’est trouvee, en prenant en compte la NP ( Figure 1 , Figure 2 ). Les rendements transfusionnels sont en accord avec ceux de EFFIPAP. Conclusion L’etude fonctionnelle plaquettaire par VE (resultat exprime en MCE) est faisable en condition thrombocytopenique. Les resultats d’EFFIPAP-bio n’indiquent pas une alteration fonctionnelle due a Intercept.