Les facteurs prédictifs des complications infectieuses après traitement par néphrolithotomie percutanée

Introduction La nephrolithotomie percutanee (NLPC) est une technique qui a fait ses preuves dans le traitement de la lithiase urinaire. En effet, toutes les societes savantes la recommandent dans le traitement des calculs du rein de plus que 2 cm, coralliformes ou complexes. Bien qu’elle soit une technique mini-invasive, elle n’est pas denuee de risque de complications notamment infectieuses. Le but de notre etait de rechercher les principaux facteurs predictifs de complications infectieuses apres NLPC. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude analytique, menee d’une facon retrospective, interessant une serie de 110 cas de NLPC operees consecutivement entre janvier 2017 et juillet 2019. Pour tous les cas inclus, on a recolte les donnees pre-, per- et postoperatoires qu’elles soient cliniques, biologiques ou radiologiques. Nous avons etudie la survenue d’une fievre postoperatoire en rapport avec toute cause urologique tout en excluant les complications infectieuses non urologiques. Les facteurs predictifs de survenue de complications infectieuses urologiques ont ete identifies par analyse statistique bi-variee et multivariee. Resultats Sur 121 patients traites par NLPC pour calcul du rein, 110 ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen des patients etait de 45,54 ans [25–74]. Chez 51 patients (46,3 %), le resultat etait satisfaisant avec absence de calculs residuels. Une fievre postoperatoire etait presente chez 19 patients (17,3 %). Parmi les patients qui ont presente une complication infectieuse urologique, 10 patients ont presente un tableau de pyelonephrite aigue parmi lesquelles 5 etaient documentees par un ECBU positif. Les neufs patients restants avaient une symptomatologie urinaire sans signes d’orientation clinico-radiologiques vers une prostatite ou une pyelonephrite ni preuve bacteriologique. En analyse bi-variee, les antecedents de lithiase urinaire traitee par LEC, le caractere coralliforme du calcul, la presence d’une hydronephrose sur le scanner et la presence de calculs residuels sur le controle radiologique postoperatoire etait significativement associe a la survenue de fievre postoperatoire (p = 0,04, p = 0,01, p = 0,01, p = 0,001 respectivement). Concernant la duree operatoire, elle etait plus allongee dans le groupe des patients avec complication infectieuse urologique (98,4 ± 20,4 vs 77,5 ± 28,1 min, p = 0,0001). Apres analyse multivariee, le caractere coralliforme du calcul, la presence de calculs residuels et une duree operatoire > 85 min sont les facteurs de risque independants. Conclusion Dans notre etude, les facteurs predictifs de complications infectieuses apres nephrolithotomie percutanee sont les antecedents de LEC, l’hydronephrose et les calculs coralliformes a l’imagerie et la presence de calculs residuels.