A crise mundial de uso de opióides em dor crônica não oncológica: causas e estratégias de manejo e relação com o Brasil / The world crisis of use of opioids in non-oncological chronic pain: causes and management strategies and relationship with Brazil

Introducao: O aumento no numero de prescricoes de opioides para tratamento de dor cronica nao oncologica (DCNO) dispensadas por farmacias americanas, combinado com maior dosagem e tempo de uso, resultou em desvios, uso indevido, e aumento da mortalidade por overdose, gerando uma crise de consumo com repercussoes em todo o mundo. Objetivo:, Avaliar causas e consequencias da crise e estrategias de mitigacao, opioides mais prescritos e fornecer informacoes sobre o uso no Brasil e possiveis impactos da crise no pais. Metodologia: E um trabalho de revisao bibliografia, construido a partir de artigos ja elaborados encontrados em bibliotecas digitais como Pub Med,Google Scholar e Citeseer Library , bem como nos sites governamentais como o World Drug Report . Resultados: Os Estados Unidos vivem uma crise de superprescricao de opioides com alto indice de mortalidade; a Europa e a Oceania ocupam segundo e terceiro lugar, enquanto alguns paises em subdesenvolvimento da Africa, America do Sul e Asia vivem uma crise oposta, a carencia de acesso a opioides para manejo da DCNO. No Brasil houve um aumento de mais de 700% na prescricao de opioides entre 2009 e 2015, com a codeina sendo o opioide mais vendido (9%). Conclusao: A crise de opioide e multifatorial, iniciando com conceitos equivocados sobre nao haver alto risco para desenvolvimento de dependencia quimica, a disseminacao da importância do tratamento da dor, expansao do seguro para medicamentos para populacao geriatrica, e promocao da prescricao de opioides pelas industrias farmaceuticas. A epidemiologia do uso de opioides no Brasil nao esta bem documentada, com taxas de prescricao bem inferiores as da America do Norte, sendo a codeina o opioide mais prescrito. Politicas publicas adequadas, mais intensivo treinamento dos prescritores sobre uso de opioides e triagem adequada de pacientes podem equilibrar o uso e minimizar as consequencias do consumo excessivo e carencia de opioides para DCNO.