Prächirurgische Diagnostik und operative Therapie bei Epilesien

Bei Vorliegen einer pharmakoresistenten fokalen Epilepsie ist die Indikation zur Durchfuhrung einer prachirurgischen Diagnostik gegeben, welche uber die Aussichten und Risiken einer kurativen epilepsiechirurgischen Behandlung Auskunft geben soll. Die Bestimmung des zu resezierenden („epileptogenen“) Areals erfolgt dadurch, dass die hirnlokalisierenden Informationen aus zerebraler Bildgebung, interiktalem und iktalem EEG und fokaler Anfallssemiologie (Anamnese und Video-EEG-Anfallsaufzeichnung) zur Deckung gebracht werden. Mogliche postoperative Defizite lassen sich durch neuropsychologische Untersuchungen (Testpsychologie, funktionelles MRI, kognitive Testung bei Elektrostimulation uber intrakranielle Elektroden) abschatzen. Fur epilepsiechirurgische Resektionen stehen standardisierte und auch individualisierte Operationsverfahren zur Verfugung. Das Komplikationsrisiko liegt im einstelligen Prozentbereich, die Chance auf Anfallsfreiheit je nach Befundkonstellation zwischen ca. 50 und 80 %. Falls ein kurativer Eingriff nicht moglich ist, konnen nichtresektive palliative Verfahren erwogen werden.