Avaliação das causas da insegurança nos Acadêmicos de Medicina na introdução da Prática Ambulatorial / Evaluation of the causes of insecurity in Medical Students in the introduction of Ambulatory Practice

Introducao: Na passagem do segundo para o terceiro ano do curso de medicina o aluno se depara com uma mudanca inedita: o momento em que ele, pela primeira vez, se insere em atividades clinicas reais, de maneira sistematizada. O processo de mudanca do ambiente simulado para o ambiente ambulatorial, com pacientes que sao pessoas reais, nao atores, e um grande desafio para muitos alunos: angustia, frustracoes, inseguranca, duvidas e medos fazem parte desse processo. Objetivos: O presente trabalho analisa as possiveis causas da inseguranca sentida pelos academicos de medicina durante o periodo da introducao das praticas ambulatoriais, no quinto e sexto periodo do curso, de uma unidade de ensino superior particular, que adota as metodologias ativas de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no Centro Universitario do Estado do Para (CESUPA), no periodo de janeiro de 2019 a dezembro de 2019. Os dados foram coletados atraves de protocolo de pesquisa produzido pelos autores, com 73 academicos regularmente matriculados no curso de medicina do CESUPA, com compilacao dos dados coletados utilizando o software Excel 2010 e analisados por meio do software Spss 20.0. Resultados: dos estudantes envolvidos, 63.01% cursavam o quinto ano e 36.99% o sexto ano; com a media de idade de 22.60 no sexo feminino e de 22.23 no sexo masculino; 52.05% relataram nervosismo antes de iniciar a pratica ambulatorial, a maior parte relatou inseguranca na realizacao da anamnese sozinho durante a pratica ambulatorial ou quanto a realizacao do exame fisico sozinho; quanto aos questionamentos dos docentes: a maior parte dos entrevistados relatou inseguranca a respeito do exame fisico, a respeito dos exames laboratoriais, a respeito dos exames de imagens, e da escolha da terapeutica medicamentosa. Poucos academicos relataram seguranca ao consultar pacientes com alguma alteracao do estado mental (8.22%); em relacao a dar uma ma noticia ao paciente, todos se disseram inseguros em algum grau. Discussao: As principais insegurancas observadas foram quanto ao diagnostico e conduta medicamentosa, habilidades que sao desenvolvidas no decorrer da pratica clinica e nao sao o principal foco durante o primeiro ano desta, com sensacao de incompetencia pelos alunos por se sentirem cobrados em habilidades que ainda nao conseguem demonstrar. Grande parte da angustia desse estudante se da pela ansiedade de querer antecipar habilidades que requerem anos para serem construidas e nao se darao no contato inicial com o paciente. Conclusao: E fundamental que o curso medico ofereca espacos de elaboracao subjetiva, em que a competencia narrativa se apresente atraves nao somente do dialogo e da reflexao, e que o aluno se sinta mergulhado em uma atmosfera de acolhimento em todos os periodos do curso, mediados por professores, medicos ou psicologos preparados, em que possam discutir seu aprendizado, relacionamentos e inquietacoes, tanto quanto o eventual sofrimento decorrente do contato com o paciente e os desafios gerais da pratica medica.