Immunopathological mechanisms involved in SARS-CoV-2 infection

ABSTRACT Introduction: Coronavirus disease 2019 (Covid-19) has become a global health emergency Although many scientific advances have been achieved over the last few months, the knowledge about how the etiologic agent SARS-CoV-2 interacts with the host's immune system, regulating the pathogenesis and the outcome of the disease, is not yet fully understood Objective: This is a narrative literature review to discuss the available evidence on modes of transmission and the main immunopathological mechanisms involved in SARS-CoV-2 infection Material and method: A search in the indexed journals was carried out in the PubMed/MEDLINE database, during the period from January to May 2020 The following descriptors were used in the research: Covid-19, SARS-CoV-2, transmission, immunity, immunopathogenesis, and pathogenesis Results and discussion: Transmission of SARS-CoV-2 occurs through contact with airway secretions from a symptomatic patient However, scientific evidence encourages transmission by asymptomatic and/or oligosymptomatic patients Immunopathological studies suggest that the hypercytokinaemia promotes lung tissue damage and, subsequently, organ and system involvement, leading to decompensation, organ dysfunction and death Regarding the humoral response, the high titers of B lymphocytes and antibodies, traditionally, correlated with the protection of the host, may be associated with the severity of the disease by SARS-CoV-2 Conclusion: The host's immune response is determinant in the pathogenesis of Covid-19 However, further in vivo and/or in vitro studies are needed to elucidate the pathogenic mechanisms of SARS-CoV-2 and, thus, assist in the development of a vaccine and/or therapeutic target RESUMEN Introduccion: La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-2019) se ha convertido en una emergencia sanitaria mundial A pesar de los muchos avances cientificos recientes, el conocimiento acerca de como el agente etiologico SARS-CoV-2 interactua con el sistema inmunitario del huesped, regulando la patogenesis y el resultado de la enfermedad, todavia no esta totalmente claro Objetivo: Revision de la literatura a fin de discutir la evidencia disponible sobre las formas de transmision y los principales mecanismos inmunopatologicos involucrados en la infeccion por SARS-CoV-2 Material y metodos: Se realizo una busqueda por periodicos indexados en la base de datos PubMed/MEDLINE, desde enero hasta mayo de 2020 Se han utilizado las siguientes palabras clave en la investigacion: Covid-19, SARS-CoV-2, transmission, immunity, immunopathogenesis y pathogenesis Resultados y discusion: La transmision del SARS-CoV-2 ocurre por el contacto con secreciones de las vias respiratorias de un paciente sintomatico Sin embargo, evidencias cientificas indican la transmision por pacientes asintomaticos y/o oligosintomaticos Estudios inmunopatologicos sugieren que la tormenta de citocinas causa lesion en pulmones y, posteriormente, dano en organos y sistemas, que conduce a la descompensacion, disfuncion organica y muerte Sobre la inmunidad humoral, los titulos elevados de linfocitos B y anticuerpos, tradicionalmente relacionados con la proteccion del huesped, pueden estar asociados a la gravedad de la enfermedad por SARS-CoV-2 Conclusion: La respuesta inmunologica del huesped es determinante para la patogenesis de la Covid-19 No obstante, se necesitan mas estudios in vivo y/o in vitro para aclarar los mecanismos de patogenicidad del SARS-CoV-2 y, asi, ayudar en el desarrollo de una vacuna y/u objetivo terapeutico RESUMO Introducao: A doenca do coronavirus 2019 (Covid-19) tornou-se uma emergencia de saude mundial Embora muitos avancos cientificos tenham sido alcancados nos ultimos meses, o conhecimento sobre como o agente etiologico SARS-CoV-2 interage com o sistema imunologico do hospedeiro, regulando a patogenese e o resultado da doenca, ainda nao esta totalmente esclarecido Objetivo: Revisao da literatura com o objetivo de discutir as evidencias disponiveis sobre as formas de transmissao e os principais mecanismos imunopatologicos envolvidos na infeccao pelo SARS-CoV-2 Material e metodo: Realizou-se uma busca de periodicos indexados na base de dados PubMed/MEDLINE, durante o periodo de janeiro a maio de 2020 Os seguintes descritores foram utilizados na pesquisa: Covid-19, SARS-CoV-2, transmission, immunity, immunnopathogenesis e pathogenesis Resultados e discussao: A transmissao do SARS-CoV-2 ocorre pelo contato com secrecoes das vias aereas de um paciente sintomatico No entanto, evidencias cientificas fomentam a transmissao por pacientes assintomaticos e/ou oligossintomaticos Os estudos imunopatologicos sugerem que a hipercitocinemia promove lesao do tecido pulmonar e, posteriormente, comprometimento de orgaos e sistemas, levando a descompensacao, disfuncao orgânica e obito Sobre a resposta humoral, os altos titulos de linfocitos B e anticorpos, tradicionalmente correlacionados com a protecao do hospedeiro, podem estar associados a gravidade da doenca pelo SARS-CoV-2 Conclusao: A resposta imunologica do hospedeiro e determinante na patogenese da Covid-19 No entanto, mais estudos in vivo e/ou in vitro sao necessarios para elucidar os mecanismos de patogenicidade do SARS-CoV-2 e, assim, auxiliar no desenvolvimento de uma vacina e/ou alvo terapeutico