Ultrasonido endobronquial para el diagnóstico de tumores pulmonares de localización central: Revisión sistemática y metaanálisis

Introducción: Es difícil obtener un diagnóstico tisular de tumores pulmonares de localización central en pacientes que no presentan anormalidades endobronquiales, y por tanto es un problema diagnóstico de consideración. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño del ultrasonido endobronquial lineal con biopsia transbronquial por aspiración con aguja (USEB-BTBA) para el diagnóstico de tumores pulmonares de localización central. Métodos: Realizamos una revisión sistemática (PROSPERO, CRD42017080968) y buscamos estudios que evaluaran el rendimiento y/o la sensibilidad de USEB-BTBA para el diagnóstico de tumores pulmonares de localización central, en MEDLINE, Embase, BIOSIS Previews y Web of Science hasta el 18 de noviembre de 2018. Evaluamos la calidad del estudio mediante QUADAS-2 y efectuamos un metaanálisis de efectos aleatorios. Resultados: En total se identificaron 5,657 manuscritos; de éstos, se consideraron 14 para el estudio, que incluyeron a 1,175 pacientes sometidos a USEB-BTBA para el diagnóstico de un tumor intrapulmonar. Todos los estudios mostraron un alto riesgo de sesgo o problemas de aplicabilidad, especialmente en la selección de los pacientes. El rendimiento promedio de USEB-BTBA para diagnosticar tumores pulmonares de localización central fue 0.89 (IC 95% 0.84-0.92), y la sensibilidad promedio para diagnosticar tumores malignos fue 0.91 (IC 95% 0.88-0.94). Entre los estudios que publican esta información ocurrieron complicaciones relacionadas con el USEB en 5.4% de los pacientes (42/721). Conclusión: El USEB-BTBA tiene alto rendimiento y sensibilidad para diagnosticar tumores pulmonares de localización central, y es segura en pacientes seleccionados. Se recomienda emprender estudios prospectivos para evaluar el uso rutinario de este procedimiento en el diagnóstico de tumores intrapulmonares.