Stres Üriner İnkontinansın Tedavisinde Tension-free Vajinal Tape (TVT) ve Transobturator Tape (TOT) Yöntemlerinin Başarı ve Komplikasyon Oranlarının Karşılaştırılması

Amaç: Tension-free vaginal tape (TVT) ve transobturator tape (TOT) gibi midüretral slingler son yıllarda sıkça kullanılmaktadır. Literatürde değişken komplikasyon ve başarı oranları bildirilmiştir. Biz bu çalışmada, stres üriner inkontinans nedeni ile TVT ve TOT cerrahisi yapılan hastaların komplikasyon ve başarı oranlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmada, stres üriner inkontinans nedeni (SÜİ) ile TVT ameliyatı yapılan 43 hasta ile TOT ameliyatı yapılan 38 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmaya, muayene veya ürodinami ile SÜİ tanısı konan hastalar dahil edildi. Mesane disfonksiyonu yapan nörolojik hastalığı olan, idrar yolu enfeksiyonu, aşırı aktif mesane ve kronik sistiti olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları ile 6. ayda ki cerrahi başarı oranları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları TVT grubunda TOT grubuna göre daha düşük bulunmuştur (sırasıyla 46.2+6.1 ve 53.3+8.1) (p<0.05). Parite sayısı, vücut kitle indeksi, menopoz durumu ve sigara kullanımı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). Operasyon süresi TVT grubunda 19.7+4.3, TOT grubuna 13.8+2.6 göre daha uzun bulunmuştur (p<0.05). İntraoperatif komlikasyon olarak sadece TVT grubunda 1 (%2.3) hastada retziusta oluşan retroperitonal hematom görülmüştür. Postoperatif komplikasyonlar olan üriner retansiyon, re-operasyon, de-novo urgency ve kasık ağrısı açısından gruplar arasında fark izlenmemiştir (p>0.05). Her iki grupta başarı oranları benzer olarak izlenmiştir ve istatistiksel fark saptanmamıştır (p>0.05). Sonuç: TVT ve TOT operasyonlarının her ikisi de SÜİ tedavisinde başarıyla kullanıldığı gösterilmiştir ve etkinlik açısından aralarında fark yoktur. Literatürde uzun donem sonuçlar hakkında başarılı sonuçlar mevcuttur. Her iki yöntemde güvenle uygulanabilir.