O Efeito das Estatinas na Prevenção de Vasoespasmo Cerebal Secundário à Hemorragia Subaracnoidea Espontânea

Introdução: O vasoespasmo cerebral tardio é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes com hemorragia subaracnóide1-5. Algumas teorias fisiopatológicas e algumas medicações têm sido testadas nos últimos anos2,5,15,16,19,20. Estudos randomizados em fase II demonstraram a melhora do fluxo sanguíneo cerebral e redução da incidência de vasoespasmo sintomático11,13. Métodos: Foi utilizada a base de dados Medline para pesquisar artigos dos últimos cinco anos relacionando Estatinas e Hemorragia Subaracnóide. Resultados: foram encontrados quatro artigos de relevância clínica para o presente trabalho. Três destes artigos eram ensaios clínicos duplo cegos, randomizados, controlados com placebo e um deles uma meta-análise de estudos. Os resultados encontrados nos artigos analisados indicam que as estatinas são superiores ao placebo para diminuir a incidência de vasoespasmo, mortalidade geral e a existência de deficits isquêmicos tardios. Discussão: Apesar destes achados, a dose, o tempo de início do tratamento, o tempo total de administração e qual estatina deve ser empregada ainda permanecem indefinidos, já quecada um dos artigos utilizou um protocolo diferente. Conclusão: O número de pacientes tratados que foram apresentados nos estudos ainda é muito pequeno para que o uso de estatinas seja mandatório nos ambientes que tratam HSA aneurismática.