Implantation et évaluation à un an d’une consultation de médecine interne dans une maternité

Objectif : Dans la mouvance de l’ obstetric medecine et pour répondre aux demandes de rendez-vous en médecine interne des obstétriciens et sages-femmes, une consultation de médecine interne a été créée au sein de la maternité d’un établissement de centre hospitalier général (CHG). Cet article présente un retour d’expérience après un an. Méthodes : Cette étude descriptive rétrospective s’est déroulée au centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger à Aulnay-sous-Bois, en Seine-Saint-Denis, entre le 3 mars 2016 et le 9 mars 2017, première année de mise en place d’une consultation de médecine interne, à raison d’une après-midi tous les 15 jours, dans la maternité de niveau 2b. Résultats : Sur 121 rendez-vous pris, 93 consultations ont été données pour 63 patientes. Les principaux motifs concernaient : la thromboembolie ( n = 12), la pathologie vasculaire placentaire (PVP, n = 14), l’anémie ( n = 9), l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH, n = 8), les morts fœtales in utero (MFIU, n = 6), la thrombopénie ( n = 6) et des anomalies biologiques auto-immunes ( n = 3). Si aucune étiologie n’a été mise en évidence pour 16 patientes (dont 11 consultant pour une PVP), un diagnostic a pu être apporté dans 75 % des cas, avec une attitude thérapeutique adaptée. Les diagnostics retenus étaient divers : syndrome des anti-phospholides (SAPL), hypertension artérielle (HTA), mais aussi découverte d’une cirrhose biliaire primitive, d’un véritable purpura thrombopénique immunologique (PTI) induit par la grossesse et d’un lymphome sur une anémie. Conclusions : Cette consultation apporte une satisfaction en termes d’organisation et de collaboration interdisciplinaire, avec une bonne adhésion des patientes. Elle apparaît utile, débouchant sur des conseils de prévention, des diagnostics variés, et parfois un suivi au long cours.