Tip 2 Diabetes Mellitus Hastalarında Serum Endokan ve Adma Düzeylerinin Saptanması ve Diyabetin Komplikasyonları ile İlişkisinin Belirlenmesi

Amac: Endotel disfonksiyonun gostergesi olarak ADMA(Asimetrik Dimetilarginin) ve endokan olcumunun kullanilabilecegine dair calismalar mevcuttur. Bu calismada, diyabetik hastalarda serum endokan ile ADMA seviyeleri olculmustur. Serum endokan ve ADMA duzeyleri ile hiperglisemi baglantili mikrovaskuler komplikasyonlar arasindaki iliskinin degerlendirmesi amaclanmistir. Gerec ve Yontemler: Calismaya DM (Diabetes Mellitus) tanisi ile takipli ve rutin kontrole gelen 85 diyabetli ve bilinen sistemik hastaligi olmayan 85 gonullu (kontrol grubu) dahil edildi. Calismaya; akut enfeksiyon, malignite tanisi, diyaliz alma ve herhangi bir kronik inflamatuvar hastalik oykusu olanlar alinmadi. Diyabetiklerde diyabetik nefropati, noropati ve retinopati ile serum ADMA ve endokan duzeyi arasindaki iliski incelendi. Hesaplanan p<0.05 duzeyleri istatistiksel olarak anlamli kabul edildi. Bulgular: Serum ADMA duzeyleri diyabetik olgu grubunda [9,42 (0,84-52,0)ng/ml]kontrol gruba [5,95(1,68-48,3)ng/ml] gore anlamli olarak daha yuksek saptanirken (p<0,001); diyabetiklerle [0,42(0,25-1,99ng/ml)] ve kontrol grubu [0,45(0,23-1,25)ng/ml] arasinda endokan duzeyleri arasinda anlamli fark saptanmadi (p=0,730). Mikrovaskuler komplikasyonlu diyabetiklerle mikrovaskuler komplikasyonu olmayanlar arasinda serum ADMA [sirasiyla 9,3(0,84-52,0)ng/ml; 9,4(3,1-51,3)ng/ml] ve endokan [sirasiyla 0,43(0,27- 1,87)ng/ml;0,41(0,25-1,99)ng/ml] duzeyleri acisindan anlamli fark bulunmadi (sirasiyla p=0,884 ve p=0,355). Diyabetik retinopati ve noropati saptananlar ile saptanmayanlar arasinda serum ADMA ve endokan duzeyleri acisindan anlamli fark bulunmazken; proteinuri saptananlarda saptanmayanlara gore serum ADMA ve endokan duzeyleri anlamli derecede yuksek tespit edildi (sirasiyla p=0,04 ve p=0,030). Sonuc: Calismamiz kronik dusuk duzey inflamasyonun eslik ettigi Tip 2 DM hastalarinda vaskuler disfonksiyon belirteci olarak serum ADMA duzeylerinin kullanilabilecegi hipotezini desteklemektedir. Ancak hastalik patofizyolojisinde yer alan inflamasyon gostergesi olarak plazma endokan duzeyleri arasinda iliski bulunamakla birlikte serum ADMA ile endokan duzeylerinin birlikte olcumunun hastalik progresyonu ongorusunde ek katkisinin kisitli oldugu seklindedir.