Vergleich der Masaoka-Koga-Klassifikation mit der neuen TNM-Klassifikation der IASLC/ITMIG für Thymome und Thymuskarzinome

Zusammenfassung Hintergrund Die Masaoka-Koga-Klassifikation beschreibt die Ausbreitung von malignen Thymustumoren. Ziel der Studie ist der Vergleich dieser Tumorklassifikation mit der neuen TNM-Klassifikation, um Unterschiede in der Stadienverteilung, klinische Anwendbarkeit und therapeutische Konsequenzen zu evaluieren. Methoden Retrospektive Analyse aller operativ behandelten Patienten mit einem Thymom/Thymuskarzinom, die im Zeitraum von Januar 2005 bis Dezember 2015 in 2 thoraxchirurgischen Zentren behandelt wurden. Das exakte Tumorstadium wurde durch die Bildgebung, Auswertung der Operationsberichte und histologische Befunde festgelegt. Ergebnisse Insgesamt wurden 118 Patienten (männlich 51%) mit einem mittleren Alter von 56 ± 14,8 Jahren eingeschlossen. Indikationen für die Operation waren der Primärtumor (n = 97), ein pleuraler Tumorbefall (n = 15) und das mediastinale Tumorrezidiv (n = 6). Die radikale Tumorresektion erfolgte in 92% der Fälle einzeitig (n = 109), während 9 Patienten (8%) zweizeitig operiert wurden. Eine operative Revision war bei n = 12 (10,1%) notwendig und die Letalität im Krankenhaus betrug 1,7% (n = 2). Da das Masaoka-Koga-Stadium I (n = 34) und II (n = 16) in der TNM-Klassifikation unter dem Stadium T1 (n = 58) zusammengefasst wird, umfasst dieses Stadium mehr Fälle als in der Masaoka-Koga-Klassifikation. Die lokal fortgeschrittenen Stadien (Masaoka-Koga-Stadium III n = 22 vs. UICC-Stadium IIIA + IIIB n = 20) und die metastasierten Stadien (Masaoka-Koga-Stadium IV n = 36 vs. UICC-Stadium IV n = 39) waren im Vergleich annähernd unverändert. Schlussfolgerung Durch die neue TNM-Klassifikation ergaben sich Änderungen insbesondere in den Anfangsstadien (Downstaging), jedoch ohne therapeutische Konsequenz. Obwohl die Zuordnung zu den fortgeschrittenen Stadien fast unverändert blieb, bietet die neue TNM-Klassifikation hier klinisch relevante Differenzierungen.