Antibiotikatherapie der pyogenen Spondylodiszitis bei Erwachsenen

ZusammenfassungFür eine erfolgreiche Behandlung der pyogenen Spondylodiszitis ist eine suffiziente Antibiotikatherapie essenziell. Bei hämodynamisch stabilen Patienten mit normalem neurologischem Status sollte mit einer Antibiotikatherapie solange gewartet werden, bis die mikrobiologische Diagnostik einen Erregernachweis mit Antibiogramm erbringt und somit eine gezielte Therapie ermöglicht. Bei hämodynamisch instabilen Patienten oder bei Patienten mit fortschreitenden bzw. schweren neurologischen Symptomen sollte vor der kalkulierten Therapie eine mikrobiologische Diagnostik (Blutkulturen) eingeleitet werden. Empfehlungen zur kalkulierten und gezielten Therapie der pyogenen Spondylodiszitis sind in dieser Arbeit formuliert. In unkomplizierten Verläufen, ohne operative Instrumentation, ist eine systemische Therapiedauer von 6 Wochen ausreichend. Im Rahmen einer operativen Sanierung des Infektherdes stehen lokale Antibiotikaträger auf der Basis von Hydroxylapatit und Kalziumsulfat zur Verfügung.