Mögliche „Pitfalls“ in der MR-Bildgebung bei akutem Trauma der Halswirbelsäule

Ziele: Ziel dieser Studie war es, in der MRT der HWS diskrete, akute posttraumatische Befunde von Veränderungen zu unterscheiden, die auch bei asymptomatischen Probanden vorkommen. Methode: Die MRTs von 30 akuten Schleudertraumapatienten (Pat) (15f, 15m, mittleres Alter 37,6) und 30 alters- und geschlechtsgematchten Probanden (Prob) wurden geblindet unabhängig durch zwei Radiologen ausgewertet. MRT-Protokoll: sag T1 und T2, sag und ax STIR, sag 3D-VIBE mit und ohne Kontrastmittel (KM) und mit zusätzlicher Subtraktion. Beurteilte Merkmale: 1) Flüssigkeit im atlanto-okzipitalen, -axialen oder -dentalen Gelenk sowie in den Fazettengelenken (FG); 2) Knochenmarkssignal(SI)alterationen in den FG; SI-Alterationen in den 3) Weichteilen angrenzend an die FG, 4) tiefen und 5) oberflächlichen (OF) dorsalen Halsmuskeln und 6) dorsalen zervikalen Ligamenten. Ergebnis: Basierend auf der Durchsicht asymptomatischer Prob ohne Traumavorgeschichte, ist das SI in den FG in erster Linie durch Arthrose zu erklären, das periartikuläre SI durch Partialvolumeneffekt (PV) von periartikulären Gefäßen, und das SI in den Weichteilen durch PV von geschlängelt verlaufenden, venösen Gefäßen. Bei Pat fanden sich in 240 von 1800möglichen Diagnosen, bei Prob in 181/1800 Flüssigkeit in mindestens einem der untersuchten Gelenke. Verändertes Knochenmarks-SI fand sich bei Pat in 51/1800, bei Prob in 31/1800 in der sag STIR/T2; in der KM-verstärkten VIBE in 49/1800 bzw. 60/1800. SI-Alterationen der tiefen Muskeln fanden sich in 76/1800 bei Pat und 173/1800 bei Prob in der sag STIR. 94/1800 der Pat und 85/1800 der Prob hatten solche Veränderungen in den OF Muskeln in der ax STIR. 18/1800 der Pat und 14/1800 der Prob zeigten diskrete SI-Alterationen in den Mittellinienligamenten in der nativen VIBE. Schlussfolgerung: In bis zu 181/1800(10,1%) der untersuchten Kontrollpopulation können PV und Gelenksdegeneration Veränderungen vortäuschen, die auch beim akutem Wirbelsäulentrauma vorkommen können.