Therapieeffekte durch Venlafaxin auf die Arbeitsfähigkeit im Vergleich zu Serotonin-Wiederaufnahmehemmern bei majorer Depression verschiedener Schweregrade

Zielsetzung: Depressionen verursachen durch verminderte Arbeitsfähigkeit erhebliche finanzielle Belastungen der Volkswirtschaften. Arzneimitteltherapien erhöhen den Anteil der Patienten, die eine Remission und damit eine vollständige Arbeitsfähigkeit erreichen. Hier wurden die Effekte von Venlafaxin und Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) als Klasse auf die Arbeitsfähigkeit von Patienten mit majorer Depression (MDD) verglichen. Methodik: Die Daten des Items 7 „Arbeit und sonstige Tätigkeiten” der Hamilton Depressionsskala (HAM-D17) aus 31 doppelblinden randomisierten Studien mit insgesamt 6492 Patienten wurden zur Messung der Arbeitsfähigkeit verwendet. Es wurde der Anteil der Patienten ermittelt, der nach 8 Wochen eine „volle Arbeitsfähigkeit” erlangte. Ergebnisse: Bei Item 7 wurden signifikant höhere Raten „voller Arbeitsfähigkeit” von Venlafaxin gegenüber SSRIs bei Patienten mit einem Ausgangs-HAM-D17 < 30 beobachtet (LOCF 29,0 vs. 25,2 % p < 0,001; OC 35,2 vs. 31,3 %, p = 0,015). In der Gruppe der sehr schwer erkrankten Patienten (Ausgangs-HAM-D17 > 30) war der Vorteil von Venlafaxin noch deutlicher ausgeprägt (LOCF, 27,8 vs. 17,6 % p = 0,002; OC 33,8 vs. 23,8 % p = 0,032). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse weisen auf die klinische Relevanz der in Metaanalysen nachgewiesenen höheren Remissionsraten zugunsten Venlafaxin hin, wobei die anfallenden Kosten durch eine verminderte Arbeitsfähigkeit bei depressiven Störungen gesenkt werden können. Mit Instrumenten zur direkten Messung der Arbeitsfähigkeit ließe sich das Kostensenkungspotenzial von Venlafaxin genauer quantifizieren.