外科手术治疗肝脏血管瘤908例临床分析

目的 探讨肝血管瘤的最佳手术方式及时机.方法 回顾性分析解放军总医院1997年12月至2017年12月经手术治疗的908例肝血管瘤患者的临床资料,比较手术方式、肿瘤大小及介入栓塞治疗(TAE)对手术安全性的影响.结果 切除血管瘤的直径为(11.1±6.2) cm,最大为60 cm.585例(64.4％)患者进行了瘤体剥除术,323例(35.6％)患者进行了解剖性肝切除.共有6例(0.7％)患者死亡,严重并发症(Clavien-Dind0 3～5级)发生率为3.8％.瘤体剥除术的严重并发症发生率(2.7％)低于解剖性肝切除(5.6％,P＜0.05).当肿瘤最大径≥20 cm时,患者并发症发生率及病死率均高于＜ 20 cm组及＜10 cm组(P＜0.05).介入术后患者外科手术并发症率及病死率高于未行介入组(P＜0.05).结论 瘤体剥除术优于肝切除术.随着肿瘤增大,手术风险升高.对于增长趋势明显的肝脏大血管瘤,提倡及时手术处理.外科手术仍是治疗肝血管瘤的主要方法.