不同浓度的左旋布比卡因作小儿骶管阻滞的临床观察

目的研究不同浓度的左旋布比卡因在小儿骶管阻滞的镇痛效果及其临床应用。方法观察1~8岁患儿80例,在骶管阻滞下行泌尿外科会阴部手术,随机分成4组,A组(0.15%左旋布比卡因);B组(0.20%左旋布比卡因);C组(0.25%左旋布比卡因);D组(0.30%左旋布比卡因),每组20例。所有患儿皮下注射东莨菪碱0.01mg/kg,常规监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),静注氯胺酮2mg/kg诱导入睡后,行单次骶管阻滞,每组给予相应浓度的左旋布比卡因1ml/kg。麻醉维持期间4组均保留自主呼吸,麻醉效果欠佳者辅用氯胺酮。记录每组术中平均动脉压(MAP)、HR、RR、SpO2,记录手术时间和麻醉时间。每组氯胺酮用量,进行运动力量和反射评分(MPRS);疼痛/不适评分(PDS)。结果术中辅助氯胺酮用量:A组>B组>C组>D组(P<0.05),PDS评分:A组>B组,C组>D组。结论 0.25%的左旋布比卡因既达到了较好的镇痛效应,又可使左旋布比卡因的不良反应最少,是用于小儿骶管阻滞的最佳有效浓度。