Therapie-Update der ANCA-assoziierten Vaskulitiden: Granulomatose mit Polyangiitis und Mikroskopische Polyangiitis

Zusammenfassung In den letzten 2 Jahren wurden für die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und Mikroskopische Polyangiitis (MPA) wichtige Studien zur Remissionsinduktion und -erhaltung publiziert, die das therapeutische Vorgehen bei GPA/MPA verändert haben. Rituximab ist nunmehr als Standardtherapie für Remissionsinduktion und -erhaltung im Falle einer organbedrohenden Erkrankung etabliert. Die begleitende Glukokortikoidtherapie kann in einer niedrigeren Dosis als bisher üblich durchgeführt werden, und Avacopan, ein C5a-Rezeptor-Inhibitor, bietet zukünftig noch mehr Potenzial für eine weitere Glukokortikoideinsparung. Unklar ist weiterhin die Dauer der remissionserhaltenden Therapie. Neue Studien deuten darauf hin, dass eine remissionserhaltende Therapie über 24 Monate hinaus sinnvoll ist.