腹腔镜胃癌根治术中应用加速康复外科的Meta分析

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值、临床实用性及安全性.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid及ClinicalKey数据库,收集自建库以来至2019年4月ERAS与传统围术期处理联合腹腔镜胃切除术治疗胃癌的相关文献,应用ERAS处理为实验组,采用常规围术期处理为对照组.提取两组患者一般资料及术中、术后指标,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:通过筛选最终纳入12篇文献.Meta分析结果显示,ERAS组术后离床活动时间[WMD=-1.41,95％CI(-2.71,-0.65),P=0.0003]、胃肠功能恢复时间[WMD=-0.87,95％CI(-1.31,-0.43),P=0.0001]、术后恢复流质饮食时间[WMD=-1.84,95％CI(-2.46,-1.21),P<0.01]、术后住院时间[WMD=-2.56,95％CI(-3.41,-1.72),P<0.01]、住院费用[SMD=-1.12,95％CI(-2.07,-0.18),P=0.02]优于传统组;术后第1、3、4天,ERAS组C反应蛋白水平[WMD=-13.43,95％CI(-24.77～-2.09),P=0.02;WMD=-21.94,95％CI=(-37.53～-6.35),P=0.006;WMD=-14.15;95％CI(-23.02～-5.28),P=0.002]低于对照组,术后第5天两组C反应蛋白水平差异无统计学意义[WMD=-6.94,95％CI(-17.19～3.31),P=0.18];两组手术时间、术中失血量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术围术期应用ERAS是安全、有效的,可促进患者术后恢复.