早期胃癌患者非治愈性内镜黏膜下剥离术后追加手术的危险因素分析

目的:探讨早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术(ESD)后非治愈性患者术后追加手术的相关危险因素.方法:回顾分析2017年1月至2019年9月为67例早期胃癌患者行ESD的临床资料,并根据是否追加手术分为ESD组(n=51)与ESD术后追加手术组(n=16),分析术后切缘或基底彻底性的影响因素,并探讨追加手术的方式.结果:两组患者临床及病理资料除肿瘤浸润深度及分化程度外,余差异均无统计学意义(P>0.05),根据eCura评分系统,16例追加手术的患者中14例为低危组,均未发现淋巴结转移.追加手术后病理证实7例存在病理癌残留,存在溃疡可能是切缘及基底彻底性的危险因素之一(P=0.055).对于追加手术方式的选择,腹腔镜胃癌根治术与开放手术在手术时间、出血量、淋巴结获取数量、术后并发症方面差异无统计学意义.结论:对于非治愈性ESD患者,追加手术是ESD未达治愈标准患者可行的补救措施,对于eCura评分低危患者,考虑淋巴结转移风险低,可予以D1及D1+淋巴结清扫,存在溃疡可能是切缘及基底彻底性的危险因素之一.同时腹腔镜胃癌根治术是ESD术后追加手术有效且安全的术式.