狼疮肾炎患者血清D-二聚体水平与疾病活动度及肾损害的关系

目的 研究狼疮肾炎(LN)患者血清D-二聚体水平与疾病活动度及肾损害的关系.方法 纳入2017年1月 ～2019年12月在武汉大学人民医院肾内科首诊并经肾穿刺活检确诊为LN的患者103例,按照疾病活动程度、病理类型、肾功能状态、尿蛋白水平对患者进行分组,比较各组间患者血清D-二聚体水平差异.比较D-二聚体正常组(n=25)和D-二聚体升高组(n=78)两组间患者临床指标的差异.结果 活动组LN患者血清D-二聚体水平高于稳定组(P<0.01).病理分型为Ⅳ型的患者D-二聚体水平高于Ⅴ型(P<0.05).肾功能重度损害组D-二聚体水平高于肾功能正常组、轻度损害组(P<0.05).不同程度蛋白尿患者组间D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).与D-二聚体正常组比较,D-二聚体升高组血肌酐、SLEDAI评分均较高(P均<0.05),病程、血白蛋白、预估肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血小板、补体C3、C4水平均较低(P均<0.05).Spearman相关分析显示,LN患者血清D-二聚体与血肌酐、SLEDAI评分呈正相关(P均<0.05),与白蛋白、eG-FR、血红蛋白、血小板、补体C3、C4、C1q水平呈负相关(P均<0.05).多重线性回归结果 表明,补体C3、血红蛋白与血清D-二聚体水平独立相关(P均<0.05).结论 血清D-二聚体升高可反映狼疮活动和肾损害加重,临床应注意监测D-二聚体变化.