经自然腔道取标本手术中不同结肠吻合技术对结直肠癌吻合口瘘发病率及临床疗效的对比研究

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)中不同结肠吻合技术对结直肠癌吻合口瘘发病率及临床疗效的影响.方法:回顾性分析2018年1月-2019年10月120例在甘肃省武威肿瘤医院进行NOSES手术的低位结直肠癌患者的临床资料.将进行Parks法结肠肛管吻合术患者纳为对照组,将进行两步翻出直肠法联合改良抵钉座绑线反穿吻合术纳为观察组,每组60例.比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、死亡情况,比较术后24 h的疼痛评分、术前和术后1年的Wexner和EORTC QLQ-CR38评分.结果:观察组住院时间、排气时间、离床活动时间、进食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为0,低于对照组的8.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现死亡患者.术后24 h,观察组VAS评分为(2.28±0.33)分,低于对照组的(4.01±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后1年,两组Wexner评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前,两组EORTC QLQ-CR38评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组EORTC QLQ-CR38评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:不同结肠吻合技术在NOSES手术中均有较高的应用价值,但两步翻出直肠法联合改良抵钉座绑线反穿吻合术更利于患者预后.