孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重对28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿风险的评估价值

目的:分析28周后妊娠期糖尿病(妊糖症)孕产妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重与分娩巨大儿之间的关系。方法:回顾性分析2014年首都医科大学宣武医院产科接受孕期检查及分娩的310例确诊28周后妊糖症孕产妇临床资料，依据新生儿体重分为分娩巨大儿的观察组(96例)及分娩正常体重儿的对照组(214例)，分析两组孕妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重之间的差异。结果:巨大儿组孕产妇的孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重等因素均明显大于非巨大儿组，差异有统计学意义( P<0.05)；且其预测孕28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的最佳截断点分别为22.077 kg/m 2、4.965 mmol/L、17.400 kg，曲线下面积(AUC)分别为0.646、0.595、0.699。在矫正混杂因素后，孕前BMI( OR＝1.238，95% CI：1.132，1.354， P<0.001)、孕期增重( OR＝1.189，95% CI：1.120，1.262， P<0.001)是孕28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的危险因素( P<0.05)。 结论:孕前BMI>22.077 kg/m 2、孕期随机空腹血糖最高值>4.965 mmol/L、孕期增重>17.400 kg均为28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的高危因素，对于妊糖症孕妇，通过积极的孕前干预及健康管理对于降低巨大儿发生风险有重要意义。