右美托咪啶镇静下留置导尿管降低胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激的研究

目的:探讨右美托咪啶(DEX)镇静下留置导尿管降低腹腔镜胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激的作用。方法:选取2019年1月至2020年2月中山大学附属第三医院全麻下行择期腹腔镜胃肠道手术患者90例。电脑随机法分为3组：诱导前导尿组(A组)、诱导中导尿组(B组)、诱导后导尿组(C组)。A组清醒导尿再行全麻诱导；B组静脉泵注DEX 0.5 μg/kg，10 min泵注完毕后导尿再行全麻诱导；C组全麻诱导后导尿。记录尿道刺激VAS评分、吗啡用量和苏醒期躁动发生率等。比较三组患者入室时、导尿时、气管插管时、入麻醉复苏室(PACU)时、即将拔管时、拔管后30 min的心率和平均动脉压。结果:B组即将拔除气管导管时和拔除气管导管后30 min患者血压和心率波动幅度明显小于A组和C组( P<0.05)。留置尿管时B组尿道刺激VAS评分[(2.9±0.9)分]明显低于A组[(4.4±1.8)分]( P<0.05)；拔除气管导管后B组尿道刺激VAS评分[(2.8±1.1)分]明显低于A组[(3.2±1.2)分]和C组[(5.2±1.8)分]( P<0.05)。B组术后24 h内吗啡使用率(10%)明显低于A组(40%)和C组(57%)( P<0.05)，PACU内A组(27%)和B组(13%)术后躁动发生率低于C组(67%)( P<0.05)；B组患者满意度(86.7%)高于A组(70%)和C组(46.7%)( P<0.05)；A组(76.7%)和B组(80.0%)PACU人员满意度明显高于C组(43.3%)( P<0.05)。 结论:右美托咪啶镇静下留置导尿管可降低腹腔镜胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激和躁动，提高患者、PACU医护满意度。