百万分之一浓度肾上腺素加局麻行全清醒手外科手术的临床应用

目的 介绍百万分之一浓度的肾上腺素加局麻下全清醒手术在急诊手外伤及手外科其他常见疾病中的临床应用,探讨其安全性及临床效果.方法 选取手外科手术患者118例,均应用1:1000000肾上腺素联合0.2％ 利多卡因溶液对手术部位进行局部浸润注射,术中评估麻醉起效时间、局麻药物使用量、术中出血情况、手术时间,同时使用视觉模拟评分法(VAS)对术中和术后的疼痛进行评估,术后评估术区及肢体远端血运情况.结果 术中平均麻醉起效时间约为(8.71±2.62)min,局麻药物注射剂量5～80 ml,术中术野基本无血47例,出血极少51例,出血可以接受17例,出血较多3例.术中患者VAS评分<3分有112例,术中患者VAS评分>3分有6例患者,予追加局部麻醉或加用少量丙泊酚或右美后缓解;术后患者VAS评分>3分有31例,平均(3.54±0.51)分,术后患者VAS评分<3分有87例,平均(1.12±0.10)分.术后仅1例再植手指术后肌腱松解,发生指体一过性苍白,约6 h后逐渐缓解.其余患者术区及肢体远端皮肤血运良好.结论 百万分之一浓度的肾上腺素加局麻下全清醒手术可达到良好的麻醉效果及无血手术野,无需使用止血带,术后局部及指端微循环基本不受影响,在急诊手外伤及手外科其他常见疾病中应用安全有效.