超声心动图诊断罕见心室腱索血栓2例分析

1 临床资料 病例 1,男,9 岁,间断性发热、咳嗽、咳痰 15 日.既往体健,否认心脏、血液系统、风湿性疾病、恶性肿瘤性疾病病史和家族史,否认特殊药物服用史.入院时体格检查:体温 38.3℃,脉搏 124次/min,呼吸30次/min,血压 120/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),听诊左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院第 1 日,实验室检查:白细胞总数升高,中性粒细胞比值升高,CRP (C反应蛋白)升高;肺炎支原体 PCR阳性,甲型流感病毒阳性;D-二聚体增高:3598μg/L(正常值范围:0-232μg/L).临床诊断:重症支原体肺炎.给予静脉注射阿奇霉素、万古霉素联合抗感染治疗.入院第 4 日,患儿出现右侧肩部及右侧下胸部疼痛,痰中带血,疼痛时不能平卧;予以低分子肝素钙抗凝治疗.入院第 6 日,患儿仍有胸痛,D-二聚体较上次升高:3840μg/L(正常值范围:0-232μg/L).