急性心肌梗死后微血管阻塞的危险因素及其对左室重构的预测价值

目的 探讨急性心肌梗死后微血管阻塞(MVO)的危险因素及其对左室重构的预测价值.方法 选取2017年1月至2020年3月于郑州大学第一附属医院心血管内科首次确诊为急性心肌梗死的患者共计61例,所有患者均于梗死后1周内接受3.0 T心脏磁共振(CMR)检查,根据CMR检查结果 ,分为MVO组(25例)和非MVO组(36例).比较两组患者的一般资料及实验室检查,包括心梗定位、Gensini评分、平均血小板体积(MPV)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)等,采用多因素logistic回归分析发生MVO的危险因素.进行超声心动图检查随访,以评估左室重构的发生情况.结果 MVO组的MPV、Gensini评分及前壁心梗比例均高于非MVO组(P<0.05),MPV(OR=1.960,95％CI:1.050～3.650,P<0.05)及前壁心梗(OR=4.560,95％CI:1.300～16.050,P<0.05)为发生MVO的独立危险因素.MVO组患者在随访6～12个月时左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均高于非MVO组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)低于非MVO组(P<0.05).MVO组发生左室重构的比例高于非MVO组(44.00％比11.11％,P<0.05).结论 较大的MPV及前壁心梗是发生MVO的独立危险因素,MVO对急性心肌梗死后左室重构的发生有一定预测价值.