高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积的双能CT研究

目的 探讨双能CT(DECT)尿酸盐结晶检测技术在高尿酸血症(HUA)患者中的应用价值.方法 选择238例HUA患者行双侧足踝关节DECT扫描,收集患者的临床资料、生化指标,将其分为无症状HUA组及伴痛风HUA组,记录尿酸盐结晶沉积情况并进行Bayat评分,分析2组一般资料、生化指标及DECT影像学表现,评估其诊断效能.结果 238例HUA患者中95例为无症状患者,143例伴发痛风.DECT检查有尿酸盐结晶135例,其中121例伴痛风HUA患者、14例为无症状HUA患者.2组间性别、年龄、糖尿病情况差异无统计学意义(P>0.05).而2组间体质量指数(BMI)、高血压、高脂血症、血肌酐及血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05).伴痛风HUA组足踝部尿酸盐结晶检出率及Bayat评分均高于无症状HUA组(χ2=58.34、t=-7.39,P<0.05).2组间足踝部4个区域尿酸盐结晶沉积情况,第1跖趾关节处沉积率伴痛风HUA组大于无症状HUA组且差异有统计学意义(χ2=16.521,P=0.000),而其他区域2组间沉积率差异无统计学意义(P>0.05).DECT诊断HUA患者伴痛风的敏感度、特异度、阳性预测值、误诊率、漏诊率、阳性似然比分别为84.6％、85.3％、89.6％、14.7％、15.4％、5.76.结论 无症状HUA患者可发生亚临床尿酸盐结晶沉积,在伴痛风HUA患者中沉积率更高、量更大.DECT尿酸盐结晶检测技术的应用对HUA患者的早期干预有指导意义.