乳腺癌化疗药物性肝损伤风险预测模型构建

目的 通过收集乳腺癌患者化疗期间的各项临床数据,发现乳腺癌患者化疗时导致肝功能异常的影响因素,并建立风险预测模型.方法 对入院的乳腺癌患者进行流行病学问卷调查、临床生化检测和血样标本的收集,并分析乳腺癌患者化疗期间的年龄、肿瘤分型、肿瘤TNM分期、化疗方案等数据,使用决策树构建乳腺癌化疗药物性肝损伤风险预测模型.采用EpiData 3.0建立数据库,R软件进行统计分析.结果 共收治675例乳腺癌患者,均为女性.按照研究对象的纳入与排除标准,发现人口学信息、临床生化指标以及血样标本均收集完整的乳腺癌患者640例.经化疗后,106例乳腺癌患者发生肝损伤,占比16.56％.60～ 80岁年龄组发生药物性肝损伤的患者比例(22.82％)高于其他年龄组,且肝损伤的发生率随着年龄的增加呈上升趋势(P＜0.05).已绝经的乳腺癌患者及有长期服药史的乳腺癌患者发生肝损伤的比例分别为21.17％和17.32％,高于未绝经和无长期服药史的肝损伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤病理学分型、肿瘤TNM分期及化疗方案均与乳腺癌患者药物性肝损伤发生率相关,其中化疗方案中联合用药组的肝损伤发生率为20.67％,明显高于其他药物组别,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌化疗药物性肝损伤风险的决策树模型筛选出3个预测肝损伤风险的观测指标为年龄、肿瘤TNM分期和联合用药,这三个指标对乳腺癌化疗药物性肝损伤风险预测的正确率为92.19％,其中灵敏度和特异度分别为86.36％和93.40％.结论 年龄、是否绝经、长期服药史、肿瘤病理学分型、肿瘤TNM分期及化疗方案是乳腺癌患者化疗期间发生肝损伤的影响因素.结合以上影响因素建立了乳腺癌化疗药物性肝损伤风险预测模型,从而实现患者个体化治疗,保障乳腺癌患者化疗顺利进行.