糖皮质激素治疗职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者并发血糖异常的影响因素

目的:总结分析糖皮质激素（GC）治疗职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血糖变化的影响因素，提出治疗建议。方法:对广东省职业病防治院1997年至2020年收治的195例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者进行回顾性分析，男性106例（54.4%），女性89例（45.6%），发病年龄为18.0（17.0，31.3）岁。根据其并发血糖异常情况分为类固醇糖尿病、空腹血糖受损和正常血糖3组，通过秩和检验、相关分析、logistic回归分析等对其影响因素进行分析。结果:3组患者年龄、性别等指标间的差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；接触三氯乙烯的时间、首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量间的差异均有统计学意义（均 P＜0.05），而其余治疗因素间的差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。血糖异常程度与首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量呈正相关关系（ r首次剂量=0.348， r最大剂量=0.383， rGC使用总量=0.340， r日均GC量=0.407，均 P＜0.001），而血糖异常转归情况与GC使用总量呈负相关关系（ rGC使用总量=-0.275， P=0.042）。影响发生血糖异常的危险因素为最大使用剂量（ OR100～200 mg=2.363，95% CI：1.032～5.411， P＜0.05； OR＞200 mg=18.013，95% CI：6.082～53.454， P＜0.001）和GC使用总时间（ OR＞150 d=8.551，95% CI：1.288～56.770， P＜0.05）。而年龄（ OR＞30岁=4.534，95% CI：1.191～17.264， P＜0.05）、GC使用总时间（ OR＞150 d=35.209，95% CI：4.249～291.758， P＜0.05）、日均GC量（ OR＞100 mg=45.015，95% CI：10.267～197.361， P＜0.001）为影响是否发生类固醇糖尿病的独立危险因素。 结论:职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发血糖异常多发且呈隐匿性发病，具有一定的可逆转性，本文显示首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量均可引起血糖异常，提醒临床医生应重视治疗过程中血糖异常，提早干预以减少类固醇糖尿病的发生。