慢性肾小球肾炎患者血压晨峰、心率变异性、血管内皮功能及肾功能损害间关系研究

目的 探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者血压晨峰、心率变异性(HRV)、血管内皮功能、肾功能损害间的关系.方法 选取自2018年6月至2019年6月河北医科大学第一医院收治的100例CGN患者为研究对象.根据肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为肾功能正常-轻度下降组[eGFR>60 ml/(min·1.73 m2),n=29]、中度下降组[30 ml/(min·1.73 m2)≤eGFR≤60 ml/(min·1.73 m2),n=47]及重度下降组[eGFR<30 ml/(min·1.73 m2),n=24].根据有无血压晨峰现象将患者分为血压晨峰组(n=40)及非血压晨峰组(n=60).检测并比较各组患者的血管内皮功能指标和HRV指标水平,并采用Pearson相关性分析血压晨峰、HRV、血管内皮功能及肾功能损害间的关系.结果 重度下降组、中度下降组血压晨峰、内皮素-1(ET-1)、低频功率(LF)水平均高于正常-轻度下降组,一氧化氮(NO)、正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、5 min时段NN间期的均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、高频功率(HF)水平均低于正常-轻度下降组,差异均有统计学意义(P<0.05);且重度下降组血压晨峰、ET-1、LF水平均高于中度下降组,NO、SDNN、SDANN、rMMSD、HF水平均低于中度下降组,差异均有统计学意义(P<0.05).血压晨峰组ET-1、LF水平均高于非血压晨峰组,NO、SDNN、SDANN、rMMSD、HF均低于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,肾功能损害与血压晨峰、ET-1、LF间均呈正相关(r值分别为0.682、0.618、0.479,P<0.05),与NO、SDNN、SDANN、rMSSD、HF间均呈负相关(r值分别为-0.702、-0.453、-0.538、-0.604、-0.408,P<0.05);血压晨峰与ET-1、LF间均呈正相关(r值分别为0.649、0.519,P<0.05),与NO、SDNN、SDANN、rMSSD、HF间均呈负相关(r值分别为-0.683、-0.534、-0.462、-0.498、-0.536,P<0.05).结论 CGN患者肾功能损伤程度与血压晨峰、HRV降低程度及血管内皮损伤程度密切相关,血压晨峰与HRV降低程度及血管内皮损伤程度密切相关.