成人急性髓系白血病患者首疗程化疗结束时微小残留病检测的临床意义

目的 探讨成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者首疗程诱导化疗结束时检测微小残留病(minimal residual disease,MRD)的意义.方法 回顾性分析2016年1月～2019年12月经过1个疗程诱导化疗后获形态学无白血病状态(morphologic leukemia-free state,MLFS)且有多参数流式细胞术MRD结果的AML患者233例,其中MRD阳性组135例,MRD阴性组98例.分析首疗程诱导化疗结束时MRD与AML患者总生存时间(overall survival,OS)、无白血病生存时间(leukemia-free surviv-al,LFS)的关系.结果 MRD阴性组5年OS优于MRD阳性组(36.7％vs 21.5％,P =0.002).MRD阴性组5年LFS优于MRD阳性组(37.2％vs 19.6％,P＜0.001).单因素分析表明,年龄≥60岁、初始白细胞(WBC)计数≥100×109是MRD阳性的高危因素(P均＜0.05),首次诱导完全缓解(complete remis-sion,CR)后血小板(Plt)计数≥300×109提示更高的MRD阴性率(P = 0.018).初始Plt计数、预后危险度分级在MRD阴性组和阳性组中差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 首疗程化疗结束获MRD阴性提示更好的预后;CR后Plt计数水平与MRD阴性有一定相关性.