慢性精神分裂症患者椎动脉颅外段血流参数变化与椎动脉颅内段狭窄的相关性分析

目的 探讨慢性精神分裂症患者椎动脉颅内段狭窄与其颅外段血流参数变化的关系.方法 选取浙江省绍兴市第七人民医院2018年9月至2020年1月收治的慢性精神分裂症患者128例作为研究组,并纳入同期来院体检的健康人群50例作为对照组.回顾性分析两组患者的临床资料,并根据数字减影血管造影和头颈部CT血管成像结果,参考WASID研究将研究组患者分为椎动脉颅内段轻度狭窄组(58例)、中度狭窄组(40例)和重度狭窄组(30例).分析椎动脉颅外段血流参数[舒张期末流速(end of diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和血管阻力指数(resistance index,RI)]与高血压、高血脂、椎动脉血管反应性和跨病变压力比值的相关性.采用受试者工作特征曲线评价PSV、EDV和RI对椎动脉颅内段狭窄的诊断效能.结果 与对照组比较,轻、中、重度狭窄组PSV和EDV水平明显降低,而RI明显升高,差异有显著性(P<0.05).随着狭窄程度加深,PSV和EDV降低,RI升高,但轻度组和中度组比较差异无显著性(P>0.05).相关分析结果显示,PSV、EDV、RI与高血脂、高血压、椎动脉血管反应性和跨病变压力比值有关(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,以椎动脉颅外段EDV<14cm/s为临界值诊断慢性精神分裂症患者椎动脉颅内段狭窄的敏感度和特异度显著高于以PSV<39cm/s为临界值和以RI≥0.68为临界值的敏感度和特异度(P<0.05).结论 慢性精神分裂症患者椎动脉颅外段血流参数改变与其颅内段动脉狭窄密切相关,可作为诊断颅内段动脉狭窄的可靠标志物.