早期抗病毒治疗对于改善HIV感染者预后的Meta分析

目的 为给临床工作者提供艾滋病抗病毒治疗(ART)指南的决策依据,系统地查阅相关文献,以评估CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)≥500个/mm3(早期治疗)与<500个/mm3(延迟治疗)的艾滋病病毒(HIV)感染者之间临床疗效的差异.方法 在PubMed、WebofScience、EMBASE内系统地检索2000年1月1日至2019年12月1日期间发表的相关英文文章.汇总纳入研究数据,采用ReviewManager5.3对效应量进行Meta分析.结果 最终确定了 17篇研究,其中能够进一步分析在CD4细胞<350个/mm3启动ART的文献有13 篇.12项研究中死亡的合并相对危险度(RR)为0.83,95％的可信区间(CJ):0.75～0.92,6项研究评估艾滋病进展风险(RR=0.87,95％CI:0.82～0.93),由于定义不同,2项研究评估免疫重建(RR=1.58,95％CI:0.70～3.55),5项研究评估病毒学反应,其中2项研究分析病毒抑制(RR=1.04,95％CI:0.99～1.08),3项研究分析病毒学失败(RR=0.76,95％CI:0.56～1.02);3项研究评估耐药的风险(RR=0.77,95％CI:0.60～0.97),2项研究评估失访风险(RR=0.92,95％CI:0.81～1.04).对CD4细胞<350个/mm3进行分层分析,早期治疗的优势更加明显.结论 在感染HIV 的成年患者中,早期启动ART可改善患者健康状况,是一种经济有效的治疗策略.