线状汗孔角化病

患者女,44岁. 主诉:左下肢线状褐色丘疹及斑疹20年. 现病史:患者20年前无明显诱因出现左下肢褐色扁平丘疹及斑疹,初为米粒大,无明显自觉症状.患者曾于当地医院就诊,拟诊"癣",给予药物外用(具体不详)治疗,无明显好转,皮损逐渐增大、增多. 既往史及家族史:既往体健康,家族中无类似疾病的患者. 体格检查:系统检查无异常. 皮肤科检查:左下肢见多发环状褐色扁平丘疹及斑疹,边缘有堤状隆起,呈线状分布,皮损大小不一,表面少许鳞屑(图1). 皮肤镜检查:红褐色背景下,黑褐色色素颗粒沿皮损边缘环状分布,呈"轨道征"改变,其上见少许不规则血管(图2). 反射式共聚焦显微镜检查:低折光的隆起,使皮损与周围正常组织界限清楚,在低折光性结构内,可见角化不全细胞,其下方颗粒层变薄或消失(图3A);角化不全柱下方,可见局灶性的界面结构不清,真皮乳头内可见灶性的噬色素细胞及炎性细胞浸润(图3B). 皮损组织病理检查:角化过度伴角化不全,可见角化不全柱,其下方见角化不良细胞,真皮浅中层可见散在淋巴细胞及噬色素细胞浸润(图4).