JAK抑制剂治疗类风湿性关节炎的系统评价再评价

目的:对Janus激酶(JAK)抑制剂治疗类风湿性关节炎(RA)的系统评价进行再评价,以期为该类药物治疗RA提供循证依据.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和维普网,搜集JAK抑制剂治疗RA的系统评价,检索时限为建库至2020年12月.对纳入的系统评价进行资料提取后,运用PRISMA声明、AMSTAR2量表及GRADE方法评价纳入文献的报告质量、方法学质量及结局指标证据等级.结果:最终纳入12篇系统评价,包含103个结局指标.其PRISMA评分介于17.5～22.5之间,报告质量缺陷主要表现在方案和注册等方面.AMSTAR2评价结果显示,纳入的系统评价中低质量和极低质量研究各6篇,无高质量和中等质量研究.GRADE评价结果显示,结局指标证据质量为中低等.证据总结表明,相较于安慰剂,JAK抑制剂可缓解RA的各项指标,而相较于阿达木单抗的优势则不明显;JAK抑制剂不增加严重不良事件的发生率,但对总不良事件和肝损伤发生率的影响各系统评价结论不一致.结论:JAK抑制剂治疗RA的有效性,相较于安慰剂具有一定的优势,相较于其他药物尚需更多的研究加以论证;而其在安全性方面的优势尚不确定.