右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响

目的:探讨围术期使用右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响.方法:选取2018年9月至2020年3月拟在全身麻醉下行乳腺癌手术的老年女性患者120例,采用随机数余数分组法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组60例.右美托咪定组患者在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,然后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉泵注至手术结束前30 min;对照组患者则以相同速率和相同容量静脉泵注0.9％氯化钠注射液.术后两组患者均使用含有舒芬太尼的静脉自控镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),右美托咪定组患者PCIA使用了舒芬太尼+右美托咪定,而对照组患者仅使用舒芬太尼.记录两组患者术后2 h、4 h、6 h、1 d、2 d及3 d的睡眠评分、活动和静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,谵妄的发生情况及持续时间.结果:术后6 h、1 d、2 d及3 d,右美托咪定组患者的静息和活动时VAS评分、睡眠评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组患者的谵妄发生率为10％(6/60),平均持续时间为(0.8±0.3)d;对照组患者的谵妄发生率为30％(18/60),平均持续时间为(2.5±0.6)d;右美托咪定组患者的谵妄发生率较对照组明显降低,持续时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,右美托咪定组患者术后低氧血症、心动过缓及低血压等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:围术期使用右美托咪定可以降低患者术后谵妄发生率,减轻谵妄的严重程度.