帕罗西汀联合米氮平治疗抑郁症急性期的疗效及其影响因素

目的 探讨帕罗西汀联合米氮平对早期无改善的抑郁症患者的疗效及相关因素.方法 采用多中心、区组随机、双盲、双模拟对照研究设计,在中国5家综合医院及精神专科医院中选取抑郁症患者525例,首先接受帕罗西汀开放治疗2周,完成475例,其中未取得早期改善的(汉密尔顿抑郁量表减分率<20％)204例患者通过区组随机化方法,按1:1:1随机分为延续帕罗西汀组(68例)、米氮平组(68例)、帕罗西汀联合米氮平组(68例)治疗6周,以随机分组时治疗前后汉密尔顿抑郁量表减分率评定疗效,≥50％为治疗有效,分为有效组和无效组.对影响疗效的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,各变量与抗抑郁药疗效间无明显联系.多因素Logistic回归分析显示,经控制混杂因素的影响后,年龄≤37岁(OR=4.694,95％CI=1.061～20.779,P<0.05)和帕罗西汀及米氮平联合治疗(OR=2.836,95％CI=1.035～7.770,P<0.05)是影响疗效的独立相关因素.结论 帕罗西汀联合米氮平对抑郁症急性期患者的疗效优于单药治疗;年龄≤37岁是影响患者疗效的独立影响因素.