股骨近端防旋髓内钉与股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与股骨头置换(hemiarthroplasty,HA)治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月—2018年3月诊治的48例老年股骨转子间不稳定骨折患者,按手术方式分为两组,PFNA组(PFNA治疗,n=24)及HA组(HA治疗,n=24).比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后卧床时间、术后完全负重时间、并发症发生率、髋关节功能评分(Harris).结果 PFNA组手术时间(64.58±14.44)min、术中出血量(121.67±48.33)mL及术后住院时间(7.54±1.47)d优于HA组手术时间(113.33±32.76)min、术中出血量(249.58±91.01)mL及术后住院时间(12.25±3.23)d,差异有统计学意义(t=6.671、6.081、6.502,P<0.05),HA组术后卧床时间(2.25±0.79)d、术后完全负重时间(7.33±1.01)周优于PFNA组术后卧床时间(12.96±1.40)d、术后完全负重时间(13.88±1.48)周,差异有统计学意义(t=32.639、17.909,P<0.05).术后3个月HA组Harris评分(79.04±6.54)分高于PFNA组(56.67±5.77)分,差异有统计学意义(t=12.566,P<0.05),术后12个月HA组Harris评分(86.67±5.23)分,PFNA组(83.83±5.96)分,差异无统计学意义(t=1.755,P>0.05).术后HA组优良率(91.7％)高于PFNA组(66.7％),差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率HA组(12.5％)低于PFNA组(75.0％),差异有统计学意义(x2=19.048,P<0.05).结论 PFNA手术时间短、术中出血少,适于不能耐受长时间麻醉的手术患者.HA术后可早期下床行功能锻炼,术后并发症的发生率低,术后优良率高于PFNA组,有利于术后康复,适于基础疾病较少、能耐受麻醉、术后功能要求较高及PFNA手术失败的患者.