多层螺旋CT扫描与上消化道造影在获得性食管瘘的诊疗价值比较

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描与上消化道造影检查在获得性食管瘘诊疗中的价值差异.方法 选取高度怀疑可能发生放化疗后食管瘘的患者81例作为研究对象,经胃食管镜检查,其中56例确诊为放疗后继发性食管瘘,25例患者未发生继发性食管瘘;所有患者均在接受胃食管镜检查前接受了上消化道造影、MSCT扫描检查,以胃食管镜检查结果作为金标准进行判断,计算上消化道造影、MSCT扫描诊断放疗后食管瘘的价值差异.结果 确诊继发性食管瘘56例患者中,以胃食管镜检查结果作为金标准,MSCT对瘘口位置分布在气管、左主支气管、右主支气管、左中肺支气管、右上肺支气管的符合率均达到100％,上消化道造影检查仅对瘘口位置分布在气管的诊断符合率达到100％;整体上看,MSCT诊断瘘口位置的符合率96.43％高于上消化道造影检查的80.36％,差异具有统计学意义(P<0.05);MSCT对窗型瘘、管型瘘、线型食管瘘、不规则形状食管瘘的检出率分别为50.00％、23.21％、12.50％、10.71％,上消化道造影检查对窗型瘘、管型瘘、线型食管瘘、不规则形状食管瘘的检出率分别为44.64％、19.64％、8.93％、7.14％;以胃食管镜检查结果作为金标准建立四格表,MSCT诊断食管瘘的灵敏度为96.43％、特异度为96.00％;上消化道食管造影诊断食管瘘的灵敏度为80.36％、特异度为88.00％.结论 MSCT扫描与上消化道造影检查在获得性食管瘘相比较,前者的检出率、诊断价值更高,且具有无创、检查快捷方便的特点.