抗核抗体荧光核型在原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎筛查中的作用评估

目的 探讨国际抗核抗体荧光核型共识(ICAP)所定义的荧光核型在原发性胆汁性胆管炎(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)患者筛查中的作用.方法 纳入106例PBC和138例AIH患者作为研究对象.用HEp-2细胞为底物的间接免疫荧光法(IFA)检测血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)和抗平滑肌抗体(ASMA),免疫印迹法检测自身免疫性肝病相关特异性抗体,用酶联免疫法检测抗肌动蛋白IgG抗体.以ICAP所定义的30种荧光核型(AC-0～AC-29)为判读标准,比较AMA、AMA-M2和M2-3E在胞浆网状/线粒体样型(AC-21)和其他胞浆颗粒型(AC-18/19/20)中的检出率;抗Sp100和抗PML抗体在核多点型(AC-6)和核少点型(AC-7)中的检出率;抗gp210抗体在点状核膜型(AC-12)和光滑核膜型(AC-11)中的检出率以及ASMA、抗F-肌动蛋白抗体在胞浆线性/肌动蛋白型(AC-15)和其他胞浆纤维型(AC-16/17)中的检出率.结果 PBC患者ANA荧光核型单一和混合检出率分别为37.7％和53.8％,检出率最高的单一核型为AC-21(13.2％),复合核型为AC-3合并AC-21(13.2％).AIH患者ANA荧光核型单一和混合检出率分别为43.5％和25.4％,检出率最高的单一核型为细颗粒型(AC-4)[14.5％(20/138)],复合核型为AC-12合并AC-21[8.0％(11/138)].PBC患者AMA、AMA-M2和M2-3E在AC-21中检出率分别为90.7％(49/54)、87.0％(47/54)和94.4％(51/54),显著高于胞浆细颗粒型(检出率25.0％)和除胞浆颗粒型以外其他荧光核型中的检出率(15.8％～36.8％);抗Sp100和抗PML抗体在AC-6核型中检出率分别为90.9％(10/11)和36.7％(4/11),明显高于其在AC-7中的检出率25％(1/4)和0％(0/1);抗gp210抗体在AC-12中检出率为95.2％(25/26),在其他核型中检出率为21.1％(15/71);PBC患者中未检出AC-15,AIH患者中AC-15检出率为1.5％(2/138),ASMA和抗F-肌动蛋白抗体在AC-15中检出率分别为50.0％(1/2)和100％(2/2).结论 AC-21、AC-12和AC-6荧光核型在自身免疫性肝病筛查中有重要意义,实验室应重视上述核型的判读.