无钙置换液局部枸橼酸抗凝方案在儿童连续性血液滤过中的应用

目的:探讨一种新型局部枸橼酸抗凝方案(regional citrate anticoagulation,RCA)在儿童连续性血液滤过(前稀释)即(CVVH?pre)中的应用.方法:回顾性病例总结,分析2017年1月至2020年12月广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室28例患儿RCA连续性血液滤过参数,疗效及并发症等相关资料.比较治疗前后体内钙离子.碱剩余及钠离子的水平.采用配对样本均数t检验分析.结果:治疗后体内钙离子仍在正常生理水平范围内[(1.02±0.05)mmol/L vs(1.13±0.13)mmol/L],碱剩余得到明显纠正[(-1.8±1.4)mmol/L vs(-8.0±2.2)mmol/L],低钠血症亦明显纠正[(139.2±1.9)mmol/L vs(133.2±2.7)mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:初步确定这种无钙置换液RCA方案可以安全的应用于儿童CVVH,在保证抗凝的前提下,纠正内环境紊乱,且无低钙血症、高钠血症及酸碱失衡等并发症.