一种简单易复制的A型主动脉夹层根部处理方式

目的 总结使用主动脉根部全间断褥式缝合联合内引流技术治疗A型主动脉夹层的早中期结果.方法 回顾2018年6月至2020年12月我科行A型主动脉夹层手术患者46例.根据主动脉根部处理方式分为三组:根部间断缝合组18例,根部置换组(Bentall和Cabrol术组)17例,根部连续缝合组11例.对比三组间术前资料、围术期及随访结果.结果 全组男性32例(69.6％),年龄(57.2±11.9)岁,发病24 h内急诊手术29例(63％).三组之间性别、年龄无明显差异,手术时机、术前心功能无差异,主动脉根部替换组术前窦部直径显著高于其他两组[置换组(44.2±8.3)mm,间断组(35.9±3.2)mm,连续组(35.9±4.0)mm,P<0.01)],主动脉瓣反流程度也更严重.35例患者全弓置换,8例行半弓置换,3例未行弓部手术.主动脉阻断时间(121.5±23.7)min,体外循环时间(262.2±78.8)min,根部置换组时间较长.存活39例(84.8％),三组之间死亡率、术后ICU停留天数、输血量、术后住院时间无显著差异.随访3月～3年,无轻度以上主动脉瓣反流,心功能良好;随访CTA结果良好.结论 主动脉根部间断缝合联合内引流的方法操作简单、可复制性强,近期手术效果与其他方法相当,可作为现有手术方法的一种补充.