早期冠状动脉旁路移植术对高危急性非ST段抬高型心肌梗死患者12个月临床结果的影响

目的 探讨早期冠状动脉旁路移植术(CABG)干预高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性.方法 收集2018年1月1日至12月31日在武汉亚洲心脏病医院行CABG治疗的高危NSTEMI患者178例.所有患者均在确诊后24 h内行冠状动脉造影检查,再1:1随机分组,根据确诊至行CABG时间分为研究组(<72 h,n=87)和对照组(>72 h,n=91).主要终点是12个月随访主要不良心血管事件(MACE)的发生率(全因死亡、非计划血运重建、再发心肌梗死以及卒中).结果 两组12个月MACCE发生率相似,研究组19.5％,对照组17.6％(χ2=0.113,P=0.737).其中,研究组12个月全因死亡率高于对照组,但差异无统计学意义(9.2％比7.7％,χ2=0.130,P=0.718).将全部患者纳入回归分析,结果显示欧洲心脏外科手术风险评估(EuroSCORE)Ⅱ是预测全因死亡事件的独立危险因素(OR=1.216,95％CI 1.002～1.518,P=0.039).结论 高危NSTEMI患者行早期外科血运重建死亡率高,但与延迟策略比较并无统计学差异.EuroSCOREⅡ是预测全因死亡事件的独立危险因素.