2010—2019年我院血液科细菌感染患者病原菌分布及耐药性的单中心研究

目的 分析2010年1月至2019年12月我院血液科细菌感染患者的病原菌类型、分布特征及耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 收集2010年1月至2019年12月广州市第一人民医院血液科发生细菌感染的1221例患者的病历资料.患者疾病类型包括血液系统疾病以及非血液系统疾病.统计分析病原菌的类型、分布特征及耐药性,并比较重型再生障碍性贫血患者与恶性血液病患者感染病原菌的情况差异.结果 1221株病原菌中革兰阴性菌803株(65.77％),革兰阳性菌418株(34.23％).革兰阴性菌中占比前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性菌中占比前三位的分别是屎肠球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为60.87％和58.03％,其对亚胺培南的耐药率分别为3.38％和4.66％.2010—2019年耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的检出率总体呈上升趋势.铜绿假单胞菌耐药性较低的抗生素有亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、氨基糖苷类和喹诺酮类.耐亚胺培南的铜绿假单胞菌株(IRPA)和耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌株(IRAB)的检出率分别为17.74％(22/124)和13.64％(6/44).嗜麦芽窄食单胞菌耐药性较低的抗生素有头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明.本研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为20.59％(14/68),未检出万古霉素和利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌株.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为90.28％(130/144).粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低.相对于重型再生障碍性贫血(SAA)患者,屎肠球菌和金黄色葡萄球菌感染在恶性血液病组中发生率更高(P<0.05).结论 血液科住院患者感染高发,尤其以SAA和血液系统恶性肿瘤患者常见.革兰阴性菌是血液病患者感染的主要病原菌.对于合并感染的血液病患者应及时进行病因检查,临床医师可根据医院细菌病原体类型特点和耐药情况进行经验性抗感染治疗.