成年重型颅脑损伤后加重继发性脑损伤的危险因素分析

目的 探讨成年重型颅脑损伤(sTBI)后加重继发性脑损伤的危险因素作用.方法 选取空军军医大学第一附属医院神经外科自2011年10月至2020年10月收治的成年sTBI患者439例,按照患者出院时GOS评分分为预后良好组与预后不良组.观察2组患者的一般资料,采用单因素分析影响sTBI预后的相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响sTBI预后不良的独立危险因素.结果 439例sTBI患者中,预后良好91例,预后不良348例.单因素分析结果显示,2组患者的年龄、有无基础性疾病病史、是否脑疝、入院GCS评分、发热、心率、血钠、血钾、血糖、肾功能异常、低氧比较差异有统计学意义(P＜0.05).将单因素分析中P＜0.1的因素纳入多因素Logistic回归分析显示,高龄(＞65岁)、入院GCS评分≤5分、低氧(PO2＜60 mmHg)、心动过速(＞100次/min)、高血钾(＞5.5 mmol/L)、高血糖(＞11.1 mmol/L)是sTBI预后不良的独立危险因素.结论 成人sTBI预后不良受多个因素的影响,尤其是二次脑损伤因素,其中高龄、GCS评分≤5分、低氧、心动过速、高血钾、高血糖为独立危险因素.