125I粒子敷贴式鼻饲营养管用于食管癌恶性梗阻

目的 观察自制125I粒子敷贴式鼻饲营养管用于治疗食管癌恶性梗阻的可行性和安全性.方法 对14例经病理证实的食管癌并伴Ⅲ～Ⅳ级吞咽困难高龄患者行DSA引导下125I粒子敷贴式鼻饲营养管置入术,使125I粒子完全覆盖肿瘤段上下各2 cm行近距离放射治疗;观察技术成功率、临床治疗成功率、手术时间、肿瘤吸收剂量[D90(90％肿瘤体积所接受的剂量)]、有无核素脱落、术后并发症及肿瘤控制情况,并比较术前与术后6～8周Karnofsky评分及Neuhaus吞咽困难分级差异.结果 对所有患者均成功置入125I粒子敷贴式鼻饲营养管,技术成功率100％(14/14);手术时间(27.37±4.82)min.临床治疗成功率85.71％(12/14),D90为(52.19±6.64)Gy.9例(9/14,64.29％)患者诉治疗期间胸骨后间断性疼痛,可耐受.未发生核素脱落及其他并发症,肿瘤局部控制率为92.86％(13/14).术后6～8周Karnofsky评分(t=-2.75,P=0.01)及Neuhaus分级(Z=9.72,P＜0.01)均较术前明显改善.结论 125I粒子敷贴式鼻饲营养管制作及置入简单、便捷,可同时实现近距离放射治疗和胃肠营养.