瘤型麻风18F-FDG PET/CT显像1例

患者女,29岁,无明显诱因出现全身散在红斑结节和浅白色斑5年余,加重半年,伴四肢关节疼痛,口服非甾体抗炎药后红斑缩小.查体:四肢、腰背部及臀部多发大小不等红斑及皮下结节;双下肢多发溃疡,多呈对称性分布,边界不清,无压痛;四肢浅感觉障碍,运动受限.实验室检查:血浆纤维蛋白原249 g/L,结核抗体呈弱阳性.18F-FDG PET/CT显像(图1):双侧腋窝多个淋巴结FDG摄取增高,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为3.0;双侧肘关节、腕关节、膝关节、小腿、踝及足部可见絮片状FDG摄取增高影,平均SUVmax为2.2;肝、脾增大,全身骨髓反应性改变,考虑系统性改变.针对左前臂皮下结节行经皮穿刺活检.病理检查:光镜下见表皮萎缩,真皮与表皮间可见无浸润带,泡沫细胞广泛融合成片,侵犯真皮全层(图2);抗酸杆菌染色阳性;诊断为瘤型麻风病.