胸椎脊索瘤1例

病例男,74岁,主因胸背部感觉异常6月,双下肢感觉运动障碍40天入院.查体:腰椎前屈、后伸活动稍受限.胸6椎体平面以下及双下肢麻木、感觉减退,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力0级.双下肢直腿抬高试验及加强试验均为阴性,双侧股神经牵拉试验阴性.患者入院前在当地医院给予保守治疗,症状无明显缓解,就诊我院.CT示:胸2、3椎体边缘毛糙、欠规则,呈溶骨性骨质破坏,椎旁见不规则状软组织肿块影,大小范围约11.4 cm×8.2 cm,边界尚清晰,内部密度尚均匀,局部通过椎间孔突入后方椎管内,邻近气管及食管结构受压并向前移位.MR示:T1WI呈等或略低信号,其内夹杂斑点状及斑片状高信号影;T2WI呈高信号,边缘见低信号纤维间隔,增强扫描呈中度或明显不均质强化.实验室检查:血常规(-),C反应蛋白0.231 mg/dL、红细胞沉降率10.0 mm/h,碱性磷酸酶86 U/L.行椎旁病灶切开活检,术中用刮勺及髓核钳取出少量黄豆粒大小胶冻状灰白灰褐色软组织送活检.